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| Fig1. La leche materna contiene todos los nutrientes necesarios para el lactante |
El niño que no gana peso.
Se podrá designar retraso de crecimiento si observamos que:
1. El recién nacido continúa perdiendo peso después del 10º día de vida.
2. No ha recuperado el peso del nacimiento a las dos semanas.
3. Está por debajo del percentil 10 de incremento del peso al mes de vida.
Cómo evaluar que la lactancia exclusiva es suficiente.
1. El bebé mama de 8 a 12 veces en 24 horas en base a libre demanda.
2. Moja de 5 a 6 pañales en 24 horas.
3. De 4 a 10 evacuaciones en 24 horas.
4. Aspecto saludable del bebé, buen color, tono muscular adecuado, piel elástica, alerta, activo, sonríe y no es llorón.
Hay distintos motivos por los cuales el infante no recibe los nutrientes adecuados para su crecimiento.
Succión inefectiva:
Ocurre por que el niño tiene una succión breve o la madre cambia al bebé de un pecho al otro con frecuencia
La succión inefectiva puede impedir el crecimiento apropiado del bebé, ya que no permite una obtención adecuada de los componentes grasos de la leche
Se puede ofrecer de 15 a 20 minutos el pecho antes de cambiarlo de lado. Se puede extraer manualmente o con bomba de 5 a 7 ml de leche e inmediatamente ofrecer el pecho para acceder a la leche grasa.
Rechazo a lactar:
Es comúnmente relacionado con el niño que es dormilón, o conocido como niño “bueno”, que no acepta el pecho.
Se debe procurar estimular al bebé y no arroparlo demasiado para mantenerlo despierto
También se debe mantener temperatura de la habitación agradable, pues el calor favorece el sueño de los bebes.
Se debe ofrecer leche materna cada dos horas y establecer libre demanda.
Niño desesperado:
Son niños con dificultad para deglutir debido a que reciben un volumen alto de leche a causa de un reflejo llamado reflejo de eyección hiperactivo.
Se debe dar tetadas frecuentes y extraer leche antes de amantar para disminuir el volumen de eyección.
Al amamantar colocar los dedos en posición de tijera sobre el pezón para regular el flujo de leche.
Confusión de succión:
El bebé tiene mal agarre del pezón, succiona mal y lastima el pezón de mamá. Esto es debido por el uso de chupones y biberones.
Es necesario retirar chupones y biberones.
La rehabilitación de succión es importante.
Algunas causas maternas por las cuales el bebé no tiene los nutrientes que requiere son:
Problemas anatómicos del pezón así como alguna alteración en la producción de la leche otra causa puede ser que la madre no recibió la orientación adecuada sobre la lactancia.
La OMS proporciona tablas de crecimiento infantil para poder evaluar el estado nutricional del niño:
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| Fig 2. Peso para la edad niñas |
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| Fig 3. Peso para la edad niños |
Bibliografía:
Tomado del documento en PDF "El niño amamantado que no aumenta adecuadamente de peso"
1. Lawrence RA, Lawrence RM. Breast-feeding, a guide for medical profession. 6th edition. St. Louise: Mosby; 2005.
2. Reyes H, Martínez A. Lactancia humana, bases para lograr su éxito. 1ª edición. México: Editorial
Médica Panamericana; 2011.
3. Koletzko B, Cooper P, Makrides M, Garza C, Uauy R, Wang W. Nutrición pediátrica en la práctica. 1ª edición. México: Intersistemas; 2010.
4. Asociación española de pediatría. Manual de lactancia materna, de la teoría a la práctica. 1ª edición.
Madrid, España: Editorial Médica Panamericana; 2008.
Imágenes:
Fig1. Guía infantil. Lactancia materna lo mejor para tu bebé. Recuperado de:
https://www.guiainfantil.com/articulos/alimentacion/lactancia/lactancia-materna-lo-mejor-para-el-bebe/
Fig 2 y 3. Organización Mundial de la Salud (2017). Peso para la edad de los niños. [Figura]. Recuperado de http://albalactanciamaterna.org/lactancia/claves-para-amamantar-con-exito/la-evolucion-del-lactante-amamantado/
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